Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца

Уровень

! Малые аномалии сердца, исчезающие в процессе онтогенеза

* неверно расположенные хорды левого желудочка

* неверно расположенные хорды правого желудочка

* аномалии строения папиллярных мускул

*+открытое округлое окно, удлиненный Евстахиев клапан

* аневризмы межпредсердной, межжелудочковой перегородок

Уровень

! У малыша 7 лет – пролапс митрального клапана, астигматизм, завышенная растяжимость кожи, гипотония мускул.

Какой диагноз Более возможен?

* синдром Гордона

*+синдром Элерса-Данлоса

* синдром Черни

* синдром Марфана

* неидеальный остеогенез

! В итоге расширения Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца корня аорты, аневризмы синусов Вальсальвы Более нередко появляется:

* дефицитность митрального клапана

* стеноз митрального клапана

*+аортальная дефицитность

* коарктация аорты

* стеноз аорты

! Девченка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердечко, сердцебиения. Беспристрастно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высочайшего роста. Кожа незапятнанная, но растяжимая, подкожные кровоизлияния. Движения в суставах в полном объеме, осанка нарушена. Гипермобильность суставов. Воронкообразная Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца деформация грудной клеточки. Границы сердца в норме. Тоны ясные, выслушивается систолический клик на расстоянии (без фонендоскопа).

Какой диагноз Более возможен?

* ревматизм

* миокардит

* коарктация аорты

* экссудативный перикардит

*+пролапс митрального клапана

! Пролабирование створки митрального клапана может привести к:

*+миксоматозным изменениям створок клапана

* диффузным поражениям фиброзного слоя

* деструкции коллагеновых и эластических волокон

* скоплению гликозаминогликанов

* скоплению коллагена III

! У малыша 12 лет – высочайший рост, длинноватые верхние Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца конечности, арахнодактилия, периодонтит, аномалия формы хрусталика, аневризма восходящего отдела аорты, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В.

Какой диагноз Более возможен?

* синдром Элерса–Данлоса

*+синдром Марфана

* синдром Гордона

* синдром Картагенера

* синдром «дряблых» плеч

Уровень

! У малыша 12 лет – высочайший рост, длинноватые верхние конечности, арахнодактилия, периодонтит, аномалия формы хрусталика, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца.

Какое инструментальное исследование Более целенаправлено для потдверждения дисплазии соединительной ткани сердца у данного пациента?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

! Девченка 11 лет наблюдается 2 года у кардиолога с диагнозом «Пролапс митрального клапана 2 ст., с регургитацией 2 ст.». Не один раз получала стационарное исцеление. В ближайшее время самочувствие усугубилось: боли в области сердца усилились, появилась слабость, одышка.

Какое инструментальное исследование Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца нужно для определения степени регургитации на митральном клапане?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

! Девченка 12 лет поступила с жалобами на мигрени, боли в сердечко, сердцебиения, чувство ужаса. Беспристрастно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высочайшего роста. Кожа незапятнанная, но растяжимая, подкожные кровоизлияния. Движения в суставах в полном объеме, осанка нарушена. Гипермобильность суставов. Воронкообразная деформация грудной клеточки Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца. Границы сердца в норме. Тоны ясные, выслушивается систолический клик на расстоянии (без фонендоскопа). На ЭхоКГ: ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст.

Какой исцеление Более целенаправлено?

* ортофен + плаквенил + седуксен

*+карнитин + луцетам + грандаксин

* индометацин + циннаризин + актовегин

* ампициллин + пентоксифиллин + аспаркам

* ортофен + преднизолон + фуросемид

Прирожденные кардиты

Уровень

! В каком возрасте начинается клиническая манифестация ранешнего прирожденного кардита?

*+1-6 мес.

* 1-3 года.

* до 1 месяца

* 6-8 мес.

* 8-12 мес.

Уровень

! Какой рентгенологический Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца признак Более характерен для позднего прирожденного кардита?

* форма сердца не изменена

* митральная конфигурация

* аортальная конфигурация

*+трапециевидная форма сердца

* шаровидная форма сердца

!Мама обратилась к участковому педиатру с мальчуганом в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум дефицитности митрального клапана.

Какой из перечисленных подготовительных диагнозов Более возможен?

*острый Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца миокардит

*открытый артериальный проток

*пролапс митрального клапана

*коарктация аорты

*+прирожденный фиброэластоз

! Мама обратилась к доктору с ребенком в возрасте 3 месяцев. Ранее два раза лечились с пневмонией. На R-грамме - повышение сердца, КТИ=0,62, форма сердца шаровидная. Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие. На ЭхоКГ повышение полостей желудочков, понижение ФИ до Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца 60%.

Какой диагноз Более возможен?

* пневмония, кардиореспираторный синдром

* недостаток межжелудочковой перегородки

* недостаток межпредсердной перегородки

*+ранешний внутриутробный кардит (фиброэластоз)

* стеноз легочной артерии

! На рентгенограмме у 4-х месячного малыша выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо добавляет в весе, утомляется при кормлении грудью, с месячного возраста три раза болел бронхитами Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%).

Какой диагноз Более возможен:

* заразный эндокардит

* перикардит

* эластофиброз (поздний прирожденный кардит)

*+фиброэластоз (ранешний прирожденный кардит)

* кардиомиопатия

Уровень

! Ребенку 1 год. Мама обратилась к доктору с жалобами у малыша на кашель, одышку при нагрузке в течение 3-х месяцев. На R-грамме - повышение сердца Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца, КТИ – 0,60. Данных за пневмонию нет. При аускультации - тоны сердца глухие.

Какое инструментальное исследование Более информативно для уточнения диагноза:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* нейросонография

* ангиография

* катетеризация полостей сердца

! На рентгенограмме у 4-х месячного малыша выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо добавляет в весе, утомляется при кормлении грудью, с месячного возраста Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца три раза болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%) Какие препараты Более эффективны для исцеления заболевания:

*+нестероидный антивосполительный продукт + глюкокортикостероид

* транквилизатор + сердечный гликозид

* бактерицидный продукт + диуретик

* бактерицидный продукт + кардиопротектор

* продукт калия + бактерицидный продукт

! На рентгенограмме у 4-х месячного малыша выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо добавляет в весе, утомляется при кормлении грудью, с месячного возраста три раза болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%).

На ЭКГ отмечается:

* маленький вольтаж комплексов QRS

* высочайший зубец Т

* отрицательный Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца зубец Т

* сглаженность зубца Р

*+высоковольтажные комплексы с признаками гипертрофии левого предсердия и левого желудочка

! Мальчугану 3 месяца. Ребенок прибавил в весе, всего 500,0. Утомляется при кормлении грудью, два раза с пневмонией лечился в поликлинике, в отделении насыщенной терапии. Беспристрастно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Одышка, тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме огромное Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца шаровидное сердечко, картина легких «застойная», усиленная. На ЭхоКГ – повышение полостей обоих желудочков, понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ.

Какие препараты Более эффективны для исцеления заболевания:

*+диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

Тема: Миокардиты

Уровень

! Какие возбудители почаще вызывают миокардит у малышей до 5 лет?

*+вирусы

* пневмококки

* стафилококки

* клебсиеллы

* пищеварительная палочка

! Какие возбудители почаще вызывают миокардит у деток старше 5 лет?

* вирусы

*+бактерии

* клебсиеллы

* кандиды

* пищеварительная палочка

! Один Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца из «больших» критериев диагноза острого миокардита:

* нарушение ритма сердца

* приглушение тонов сердца

* систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

* повышение уровня КФК в крови

Уровень

! Девченка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели вспять перенесла ОРВИ. При осмотре состояние малыша тяжелое: бледноватая, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца. Пульс слабенький. На рентгенограмме: повышение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ, повышение конечно-диастолического размера ЛЖ.

Какой диагноз Более возможен?

*+острый миокардит

* заразный эндокардит

* ревматическая болезнь сердца

* гипертрофическая кардиомиопатия

* дилатационная кардиомиопатия

!Девченка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели вспять перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца границ сердца в поперечнике. АД – 90/60 мм рт. ст.

Какой аускультативный признак Более характерен для этого заболевания ?

* систоло-диастолический шум

* усиление І тона на вершине

* звучные тоны сердца

*+глухие тоны сердца

* твердый систолический шум

!Девченка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели вспять перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца. Тоны сердца приглушены, мягенький систолический шум на вершине, хаотичные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Увеличение какого лабораторного показателя в крови является Более соответствующим для этого заболевания?

*+креатинфосфокиназа

* титр антистрептолизина-О

* С-реактивный белок

* титр антистрептокиназы

* общий белок и его фракций

! Девченка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели вспять перенесла ОРВИ. При Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца осмотре состояние малыша тяжелое: бледноватая, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабенький. На рентгенограмме: повышение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ, повышение конечно-диастолического размера ЛЖ.

Более информативным диагностическим признаком является:

* увеличение титра антистрептолизина-О

* увеличение фракций ЛДГ и МДГ

* усиление легочного рисунка на Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца рентгенограмме

* повышение интервала P-Q на ЭКГ

*+понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ на ЭхоКГ

Уровень

! Девченка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели вспять перенесла ОРВИ. При осмотре состояние малыша тяжелое: бледноватая, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабенький. На рентгенограмме: повышение размеров сердца в поперечнике Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца. На ЭхоКГ: понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ, повышение конечно-диастолического размера ЛЖ.

Какое сочетание фармацевтических препаратов Более отлично в этом случае?

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

! Девченка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиения. Две недели вспять перенесла ОРВИ Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца. При осмотре: расширение границ сердца на лево. Тоны сердца приглушены.

Какие исследования Более целесообразны для уточнения диагноза?

* титр антистрептолизина-О, СОЭ

*+рентгенография органов грудной клеточки, эхокардиография

* электрокардиография, велоэргометрия

* уровни лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы

* фракции белков, С-реактивный белок

! На фоне томного гриппа у мальчугана 8 лет появились боли в области сердца. Тоны сердца глухие, хаотичные экстрасистолы, границы сердца расширены в Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца поперечнике.

Из какого расчета назначается преднизолон при лечении этого заболевания?

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

!Девченка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели вспять перенесла ОРВИ. При осмотре состояние малыша тяжелое: бледноватая, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабенький. На Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца рентгенограмме: повышение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: понижение сократительной возможности миокарда ЛЖ, повышение конечно-диастолического размера ЛЖ.

Информативным является определение в крови:

* титра антигиалуронидазы

* титра антистрептолизина-О

*+уровня тропонина

* титра антистрептокиназы

* уровня общего белка

Тема: Дилатационная КМП

Уровень

! Соответствующий признак дилатационной кардиомиопатии:

*+повышение полостей сердца

* повышение сердечного выброса и ударного объема

* гипертрофия миокарда левого желудочка

* гиперкинезия стен левого Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца желудочка

* гипертрофия стен левого предсердия

Уровень

!В стационар поступил мальчишка 14 лет с клиникой полной сердечной дефицитности, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: болен в течение 4-х лет. Лечился в кардиологической поликлинике не один раз, без особенного эффекта. Родной брат отца в один момент погиб в юном возрасте от сердечной дефицитности.

Какой диагноз Более возможен Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца?

*+дилатационная кардиомиопатия

* заразный эндокардит

* приобретенная ревматическая болезнь сердца

* перикардит

* недостаток межпредсердной перегородки

!В стационар поступил мальчишка 14 лет с клиникой полной сердечной дефицитности, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: болен в течение 4-х лет. Лечился в кардиологической поликлинике не один раз, без особенного эффекта. Родной брат отца в один момент погиб в юном возрасте от Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца сердечной дефицитности.

Какой эхокардиографический признак Более характерен:

*+глобальное понижение систолической функции миокарда

* деформация и укорочение створок митрального клапана

* гипокинез створок митрального клапана

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

* уменьшение полостей левого и правого желудочков

!Мальчишка 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Приобретенная сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, в большей степени желудочков, понижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная дефицитность митрального клапана.

Какой диагноз Более возможен?

* ревматическая лихорадка, митральный порок

* заразный эндокардит

*+идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* рестриктивная кардиомиопатия

* гипертрофическая кардиомиопатия

!Мальчишка 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца течение. Приобретенная сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, в большей степени желудочков, понижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная дефицитность митрального клапана.

Соответствующий диагностический аспект:

*+прогрессирующая дефицитность кровообращения

* гипертрофия всех стен миокарда

* сердечная дефицитность, поддающаяся исцелению

* нарушения Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца ритма сердца

* эндомиокардит

Уровень

! Мальчишка 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Приобретенная сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60.

Какой инструментальный способ является Более информативным для диагностики данного заболевания?

* рентгенография органов грудной клеточки

*+эхокардиография

* электрокардиография

* холтеровское мониторирование

* коронарография

! Мальчишка 13 лет. С Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Приобретенная сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, в большей степени желудочков, понижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная дефицитность митрального клапана.

Какие препараты из нижеперечисленных Более целесообразны в Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца лечении данного заболевания?

* обзидан, цефтриаксон

* амлодипин, аспаркам

*+дигоксин, фуросемид

* строфантин, коринфар

* эуфиллин, нитроглицерин

! Девченка 10 лет состоит на учете у кардиолога с диагнозом «Миокардит, подострое течение. Приобретенная сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,67. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, в большей степени желудочков, существенное понижение Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца фракции выброса (32%), диффузная гипокинезия желудочков, относительная дефицитность митрального клапана.

Какой способ исцеления данного заболевания является конструктивным?

* протезирование митрального клапана

* протезирование трикуспидального клапана

*+трансплантация сердца

* неизменный прием диуретиков

* прием ингибиторов АПФ


tema-9-shemi-vneshnego-i-vnutrennego-elektrosnabzheniya.html
tema-9-sistema-organizacionno-pravovih-form-upravleniya-teoriya-organizacij.html
tema-9-socialnaya-mobilnost.html